Dermatologie : Quel est votre diagnostic ?
Dr Émilie VIDEMONT-DREVON (CHV Saint-Martin)
Un Golden retriever mâle stérilisé âgé de 8 ans est présenté pour une dermatose fortement prurigineuse évoluant depuis 3 mois.
Il vit seul en maison et est nourri avec des croquettes hypoallergéniques. Un traitement antiparasitaire oral est administré chaque mois.
Depuis 8 mois, une corticothérapie orale est en cours à 1 mg/kg/j en raison d’une maladie inflammatoire digestive chronique.
Depuis 3 mois, des lésions croûteuses extrêmement prurigineuses sont apparues sur le dos, puis se sont étendues à l’ensemble du tronc.
Aucune contagion humaine n’est rapportée.
L’examen clinique général révèle un surpoids (stade corporel 4/5), une ptose abdominale, une fonte musculaire sur les membres et une polypnée.
Vue générale du chien
QUESTIONS
1 : Décrire les lésions observées
2 : Quel est le diagnostic ?
3 : Quelle est la cause?
RÉPONSES
1. Décrire les lésions observées
L’examen dermatologique met en évidence des papules et plaques extrêmement fermes, bien délimitées, érythémateuses. Certaines sont érodées ou prennent un aspect croûteux et jaunâtre.
2. Quel est le diagnostic ?
Ce chien souffre d’une calcinose cutanée, l’aspect clinique est typique.
3. Quelle est la cause ?
La principale cause de calcinose cutanée diffuse est un hypercorticisme. Celui-ci peut être iatrogène – comme chez ce chien – ou spontané.
Un trouble du métabolisme phosphocalcique, comme lors d’insuffisance rénale et d’hyperparathyroïdie secondaire, doit cependant être écarté.
L’origine de cette calcification cutanée n’est pas bien connue. Il n’existe pas de traitement spécifique. La prise en charge repose donc sur la correction de la cause qui permet une élimination lente – plusieurs mois le plus souvent – des foyers de calcification. Des applications de diméthylsulfoxyde pourraient faciliter l’élimination du calcium mais l’approvisionnement de ce produit est difficile et les applications parfois mal tolérées. Un traitement antiprurigineux peut être prescrit en évitant, bien étendu, les corticoïdes et les surinfections bactériennes doivent être prises en charge lorsqu’elles existent.
RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
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