1- Quelles sont vos observations sur ce tracé d’électrocardiogramme ? [1] [2]

On constate 2 complexes normaux. On note ensuite une succession régulière de complexes QRS élargis et monomorphes, non précédés d’ondes P. La fréquence cardiaque est de 360 battements par minute.

Tracé ECG pendant la chirurgie, tachycardie ventriculaire

Il s’agit d’une tachycardie ventriculaire, ou salves d’extrasystoles ventriculaires soutenues.

2- Quelles peuvent être les causes d’une telle anomalie ?

Ce type d’arythmie chez le chien peut être une conséquence d’une maladie cardiaque primaire ou secondaire à une maladie systémique.
En effet, les arythmies ventriculaires sont une complication fréquente lors de syndrome dilatation torsion (40% des chiens en SDTE présentent des arythmies cardiaques). Même si le mécanisme précis reste inconnu, l’hypoxie subie par le muscle cardiaque et l’augmentation, dans la circulation sanguine, de molécules telles que les catécholamines ou certaines cytokines pourraient être responsables de l’apparition de ces arythmies [3].
L ‘apparition d’une tachycardie ventriculaire après un SDTE ne représente pas un facteur pronostic négatif [2], même si certains auteurs considèrent que le taux de mortalité est plus élevé chez les chiens présentant des arythmies cardiaques en postopératoire [4] [5].

3- Quelle démarche thérapeutique envisagez-vous ?

Le traitement est à évaluer en fonction de la rapidité de l’arythmie (>180 bpm), de sa durée (>30 sec) et de la clinique de l’animal (présence de syncope, faiblesse…). Ici, la fréquence cardiaque étant très élevée et la durée de cette arythmie justifient l’utilisation de lidocaïne à 2mg/kg en bolus pour diminuer la fréquence cardiaque et retrouver un rythme sinusal comme ce fut le cas ici. Il est possible que l’animal nécessite plusieurs bolus avant de retrouver un rythme sinusal. Cependant, au delà de 2 bolus de lidocaïne sans effet, il convient d’essayer d’autres molécules comme la procainamide (bolus à 6mg/kg). Un relais en perfusion continue peut être intéressant lors de récidive de la tachycardie. [2] [6]